Codigo de Autorizacion de la Escuela o Programa:

Acerca de ti y tu hogar

Favor de completar la siguiente información a tu mejor capacidad.

Primer nombre *  
Inicial
Apellido *  
Dirección residencial
Ciudad
Estado
Código Postal
Número de Teléfono
Fecha de Nacimiento *  
Tu Género *  
¿En qué grado estás este año escolar? *  
Tu dirección de correo electrónico

Información del padre de familia o encargado que recibirá tu Informe de Motivación
Primer nombre del padre de familia o encargado
Apellido del padre de familia o encargado
Dirección residencial del padre de familia o encargado (solo si es diferente a la dirección que escribiste antes)
Ciudad
Estado
Código Postal
Dirección de correo electrónico del padre de familia o encargado

Si deseas que otro padre de familia o encargado reciba tu Informe de Motivación, favor de proveer su información (esto es opcional)
Primer nombre del padre de familia o encargado
Apellido del padre de familia o encargado
Dirección residencial del padre de familia o encargado (solo si es diferente a la dirección que escribiste antes)
Ciudad
Estado
Código Postal
Dirección de correo electrónico del padre de familia o encargado
   
¿Cuál es el idioma principal que se habla en tu casa? (escoge uno)
¿Cual de los siguientes describe mejor tu identidad racial y étnica? (selecciona todos los que apliquen)
¿Cuál es el nivel de educación mas alto completado por algún miembro de tu hogar?
¿Qué notas recibes normalmente en tu informe de calificaciones?
¿Con quién vives?

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